Metoda pentru tratarea artritei genunchiului. Osteoartrita genunchi: tratament nechirugical cu exercitii de acasa

Osteoartrita — informatii generale Osteoartrita OA este o boala degenerativa progresiva care afecteaza cartilajul articular, osul subcondral, sinoviala si capsula articulara. Conform Davis si colab. Etiologia OA este legata de incarcare mecanica repetitiva si varsta.

Studiile recente au separat factorii etiologici in trei subgrupuri principale: sexul, anatomia si masa corporala. Reducerea fortei in grupele musculare care implica articulatiile este semnificativa, deoarece determina pierderea progresiva a functiei.

Artroza – ce este, tratament si simptome

Aceste simptome restrictioneaza in mod semnificativ capacitatea individului de a se ridica de pe un scaun, de a merge sau de a urca scarile. In timpul miscarilor, crepitatia poate fi auzita din cauza artritei suprafetelor neregulate ale articulatiilor.

OA afecteaza adesea unul dintre cele trei compartimente ale genunchiului: articulatia patelofemurala, compartimentul articular medial Metoda pentru tratarea artritei genunchiului lateral. Tratamentul prin fizioterapie Tratamentul OA ar trebui sa fie multidisciplinar si sa vizeze imbunatatirea functionala, si clinica. Fizioterapia este o interventie non-farmacologica pentru osteoartrita genunchiului, recomandata de Colegiul American de Reumatologie si de Liga Europeana impotriva Reumatismului.

O revizuire sistematica a demonstrat ca exercitiile fizice reduc durerea si imbunatatesc functionalitatea la pacientii cu OA a genunchiului.

Una dintre cele mai comune forme de realizare a acestei imbunatatiri functionale este urmarea unui program de exercitii zilnice.

Factori de risc in durerile articulare

Indrumarea fizioterapeutului garanteaza ca exercitiile fizice sunt realizate corect. Din pacate, exista o cerere ridicata in serviciile publice mari de sanatate si este adesea imposibil sa fie rezolvate nevoile tuturor, in special a celor care au dificultati sa calatoreasca la centrul de recuperare.

Cu toate acestea, exercitiile fizice pot fi realizate atat in clinica, cat si in programe de exercitii la domiciliu, cu conditia ca pacientul sa revina pentru anumite exercitii supravegheate. Utilitatea exercitiilor la domiciliu — manual Utilitatea exercitiilor la domiciliu a fost aratata in mod clar de un alt studiu realizat de personalul de cercetare al lui Deyle, care a comparat un grup de pacienti cu OA supuse exercitiilor, terapie manuala individualizata si un program de exercitii la domiciliu timp de patru saptamani cu un grup de pacienti cu OA, primind acelasi program de exercitii la domiciliu si o vizita la clinica 2 saptamani mai tarziu.

• Artroza genunchiului istoric medical
• Totul despre artrita: tipuri, simptome, diagnostic, tratament

Ambele grupuri au demonstrat o imbunatatire clinica semnificativa comparativ cu valoarea de baza. Initial, pacientii din clinica au aratat un nivel mai mare de imbunatatire, dar rezultatele ambelor grupuri au fost la fel de benefice un an mai tarziu. In plus, un alt studiu a aratat ca Metoda pentru tratarea artritei genunchiului la domiciliu timp de doi ani ar putea duce la un control semnificativ al durerilor de genunchi.

Astfel, obiectivul acestui studiu a fost evaluarea eficientei unui manual de orientare a activitatilor fizice care trebuie efectuate acasa de Metoda pentru tratarea artritei genunchiului cu osteoartrita a genunchiului. Studiul a evaluat durerea, intervalul de miscare articulara, forta musculara si capacitatea functionala inainte si dupa tratament.

Durerile la genunchi, cauze și tratamente

Ipoteza a fost ca pacientii cu OA vor beneficia de terapia fizica la domiciliu, cu ajutorul manualului, si vor prezenta imbunatatiri ale durerii, puterii, intervalului de miscare articulara si capacitatii functionale.

Acest studiu observational s-a dezvoltat in a doua jumatate a anului la serviciul de reabilitare al unui spital universitar public Santa Casa de Misericordia de Sao Paulo. Aceasta a fost o serie de cazuri prospective privind aplicarea unei interventii in fizioterapie manual de indrumare pentru pacientii cu osteoartrita OA a genunchiului.

Durerea, intervalul de miscare articulara, puterea si functionalitatea au fost evaluate inainte si dupa aplicarea interventiei fizioterapeutice. Acest studiu a inclus toti pacientii diagnosticati cu gradul 2 sau 3, conform scarii Kellgren-Lawrence, si pacientii cu artroza usoara sau moderata, care au fost referiti la terapie fizica intr-un spital universitar public.

Atat barbatii, cat si femeile 45 de ani au fost recrutati pentru acest studiu.

Durerile de genunchi: simptome, cauze si tratament

Pacientii trebuie sa fi fost sesizati de catre medici specialisti in medicina si toti au fost supusi unor radiografii. Au fost exclusi pacientii cu gradul 1 sau 4 la scara Kellgren-Lawrence. In perioada de studiu, 98 de pacienti au fost inclusi in studiu. Evaluare clinica initiala Toti pacientii care au apelat la serviciul de fizioterapie au venit la prima vizita de evaluare. In cadrul primei vizite, au fost colectate urmatoarele date: evaluarea cantitativa a durerii folosind scala analogica vizuala, intervalul de miscare articulara si forta musculara, evaluarea calitativa a principalelor functii afectate si durata in care au avut parte de durere in luni sau ani.

Dupa evaluarea clinica, pacientii au fost impartiti in grupuri de pana la cinci persoane. Li s-a oferit o explicatie a bolii si un program de exercitii fizice de intindere si intarire musculara, care trebuie efectuate individual, la domiciliu.

Pacientii au efectuat fiecare exercitiu in prezenta fizioterapeutului, astfel incat orice intrebari despre exercitii sa poata fi clarificate.

Totul despre artrita: tipuri, simptome, diagnostic, tratament

Toti pacientii au primit un manual tiparit scris intr-un limbaj simplu care continea fotografii si indrumari. Pacientii au fost reevaluati la intervale de o luna timp de cel putin 90 de zile de la prima evaluare.

In aceste sesiuni de reevaluare, fizioterapeutii au observat modul in care pacientul a efectuat exercitiile la domiciliu. Daca pacientul nu a avut dificultati in efectuarea exercitiului, atunci numarul de repetari a fost crescut la maximum cinci repetari in fiecare serie. Toti pacientii au participat la sesiunile de urmarire.

SHARP PW-CA16M 電子辞書コンテンツカード 音声付·スペイン語辞書カード(microSDHC)

Pentru a evalua intensitatea durerii la genunchi, s-a utilizat scala analogica vizuala: zero 0 au notat absenta durerii si 10 dureri de intensitate insuportabila. Durerea a fost evaluata inainte de tratament Metoda pentru tratarea artritei genunchiului la sfarsitul acestuia. Testele manuale de rezistenta musculara au fost aplicate pe grupele de extensori si muschi flexori ai genunchiului, folosind scala Kendall, iar gradele au Metoda pentru tratarea artritei genunchiului de la zero fara contractie la cinci rezistenta maxima.

Acelasi evaluator a efectuat toate evaluarile inainte si dupa protocol. Chestionarul algofunctional Lequesne pentru osteoartrita genunchilor si soldurilor, a fost aplicat la evaluarea initiala si la 90 de zile. Chestionarul are ca rezultat construirea indicelui algofunctional Lequesne. Pacientul a raspuns la intrebarile referitoare la articulatia genunchiului cu urmatoarele scoruri: extrem de severa egala sau mai mare de 14 punctefoarte sever 11 pana la 13 punctesever 8 pana la 10 punctemoderat 5 pana la 7 puncte punctesau usor afectate de la 1 la 4 puncte.

Figura 1- Exemple de doua exercitii propuse in manual si fotografiile insotitoare ale acestora.

Factorii de risc intalniti in durerile articulare includ: Varsta Artrite: Mai multe tipuri de artrita sunt frecvente cu precadere in randul persoanelor de peste de ani. Artroza: Riscul de aparitie creste odata cu inaintarea in varsta, manifestandu-se cu precadere in randul persoanelor de peste 65 de ani, deoarece articulatiile se degradeaza. Barbatii sunt mai predispusi spre a dezvolta guta. Artroza: Femeile au un risc mai mare de a dezvolta gonartroza artroza la genunchi si artroza mainii. Barbatii au un risc mai mare de a dezvolta coxartroza artroza la sold.

A In timp ce stati in picioare, tineti-va Metoda pentru tratarea artritei genunchiului un scaun sau masa pentru a va mentine echilibrul, aplecati unul dintre genunchi si cu mana, trageti piciorul spre sezutul dvs. Daca nu puteti atinge piciorul, trageti-l cu ajutorul unui prosop pliat. B Marcheaza podeaua cu banda adeziva in diferite directii. Asezati-va pe un scaun, calcati pe o minge si rotiti-o la marcajele facute pe podea.

Adesea, simptomele apar simetric : afecteaza aceeasi articulatie, de ambele parti ale corpului. Evolutia naturala a bolii poate cunoaste mai multe modele : continuu, ascendent continuu, cu intensitate descendenta a simptomelor pusee, separate de perioade de relativa acalmie pusee pe un fond inflamator cronic Cand este indicata prezentarea la medic : daca aveti una sau mai multe articulatii inflamate, pe o perioada mai mare de 3 saptamani.

Repetati de 10 ori La inceput, a dat o definitie a OA si a aspectelor anatomice generale ale genunchiului, inclusiv diagrame. In continuare, a subliniat importanta exercitiilor zilnice pentru imbunatatirea simptomelor si functionalitatii. Aceasta prima parte a brosurii continea, de asemenea, cateva sfaturi importante pentru viata de zi cu zi de exemplu, nu se aseaza prea mult pe articulatia genunchiului prin distribuirea sarcinilor grele din gospodarie pe parcursul saptamanii, mentinerea unei greutati corporale ideale, evitarea purtarii de tocuri inalte.

De asemenea, s-au abordat cateva masuri analgezice simple care ar putea fi aplicate cu usurinta la domiciliu, inclusiv crioterapie si compresie prin aplicare locala pentru maxim 20 de minute.

Cauzele durerilor articulare

In continuare, brosura a prezentat exercitiile de intindere ischiogambieri, fesier, cvadriceps si triceps sural si exercitii de intarire musculara cvadriceps, ischiogambieri, fesier mijlociu si mare, adductor si triceps sural incepand cu unele exercitii izometrice pentru genunchi si exercitii izotonice pentru solduri. Fiecare dintre cele 20 de exercitii au fost explicate si fiecare exercitiu a fost insotit de o fotografie a unui model care efectueaza miscarea propusa.

Figura 1 ofera un exemplu de exercitii propuse. Acest studiu a analizat scara analog-vizuala 0 pana la 10intervalul de miscare al genunchiului 0 pana la ˚puterea grupelor musculare extensoare si flexoare 0 pana la 5 puncte si indicele Lequesne 1 pana la 14 puncte sau mai multe.

Dupa analiza datelor, fiecare dintre variabile a fost supusa unui test de standardizare pentru a determina tipurile de test statistic care urmeaza sa fie utilizat. Pentru variabilele cantitative, aceasta analiza a fost facuta prin observarea valorilor minime si maxime si prin calcularea mediilor si a abaterilor standard. Pentru pacientii cu dureri bilaterale, a fost calculata valoarea medie intre masuratorile ambilor genunchi.

Navigare principală

Pentru pacientii care au avut OA doar la un genunchi, genunchiul neafectat nu a fost luat in considerare. Testul t pereche a fost utilizat pentru a analiza rezultatele scarii Algofunctionale Lequesne. Pentru variabilele calitative, au fost calculate frecventele absolute si relative. Testul Kruskal-Wallis a fost utilizat pentru colagen pt oase compara diferentele dintre pre- si post-tratament in functie de varsta pacientului.

Pentru toate analizele, diferentele au fost considerate semnificative atunci cand p, 0, Toate analizele au fost efectuate cu pachetul statistic pentru stiinte sociale SPSSversiunea Rezultatele exercitiilor la domiciliu Dupa cum s-a mentionat deja, in perioada de studiu, 98 de pacienti cu osteoartrita a genunchiului au fost vazuti de serviciile de fizioterapie cu un Metoda pentru tratarea artritei genunchiului total de de genunchi afectati.

Toti pacientii au participat la sesiunile de urmarire, dar nu a fost posibil sa se aplice evaluarea Lequesne tuturor pacientilor din lipsa de personal specializat. Prin urmare, rezultatele prezentate aici se refera la un esantion de 38 de pacienti care au fost evaluati clinic si a raspuns la chestionarul Lequesne.

In timpul evaluarii initiale, toti pacientii au raportat dureri articulare la genunchi in timpul activitatilor cotidiene ca principala plangere de exemplu, dificultati de urcare si coborare a scarilor, genunchiul entors si genunchi.

Tabelul 2 arata ca programul de exercitii a dus la modificari semnificative la toate masuratorile VAS, ROM, forta musculara si evaluarile Lequesne.

Pacientii au fost subdivizati in trei grupe de varsta pentru comparatie. Nu a existat nici o asociere intre durere si varsta, inainte sau dupa tratament, si nici varsta nu a fost asociata cu intervalul de efectuare al miscarii, forta musculara sau starea functionala dupa tratament. Tabelul 3 arata ca varsta nu a afectat rezultatele p. Tabel 1. Caracteristicile demografice si clinice ale pacientilor cu osteoartrita a genunchiului supuse fizioterapiei.