Entezita genunchi


Tratament Entezita sau entezitopatia reprezintă un poces inflamator localizat la nivelul inserţiilor osoase ale tendoanelor structura care face legătura între fibra musculară şi inserţia ei osoasă sau ligamentelor structurile tisulare care au inserţii oasoase şi care menţin în legătură oasele între ele.

Cauzele procesului inflamator pot fi foarte variate, de cele mai multe ori însă, cauza este entezita genunchi traumatică repetată. Secundar procesului inflamator, un ţesut de fibroză va lua locul structurilor de inserţie afectate, ceea ce va determina o disfuncţie locală şi durere.

Până în secolul XIX, adjectivul a fost folosit pentru a descrie o patologie caracterizată prin existenţa acesteia în corp secundar unei inserţii din surse externe organismului. Abia în secolul XX termenul a început să fie folosit cum este şi în ziua de astăzi, referindu-se la o inserţie focală anormală la nivelul ataşamentului entezita genunchi genunchi os al tendoanelor, fasciilor, muşchilor sau capselor articulare. Una dintre cele mai importante legături este spondilartrita sau spondilita ankilozantă, fiind principalul semn al bolii.

Entezita: cauze, simptome și tratament

Fiind o manifestare clinică relativ specifică, entezita este de cele mai multe ori localizată la nivelul genunchiului sau călcâiului. Este, de asemenea, asociată entezita genunchi hiperostoza scheletală idiopatică difuză sau sindromul Forestier, caracterizată prin calcificarea marcată şi osificarea ligamentelor paraspinoase. Uneori, entezita poate apărea în cadrul lupusului eritematos sistemic, sarcoidozei, patologii articulare, etc.

entezita genunchi

O altă cauză de entezită este reprezentată de patologiile inflamatorii precum artrita psoriazică sau cele secundare unui traumatism repetat cum este în cazul fasciitei plantare. Entezita poate fi asociată şi cu tenosinovite inflamaţia tecii sinoviale sau tendinite inflamaţia tendonului. Semne entezita genunchi simptome Cele mai frecvente localizări ale entezitei sunt la nivelul călcâiului, genunchiului, şoldului, degetelor atât de la nivelul mâinii, cât entezita genunchi de la nivelul picioarelor, entezita genunchi şi porţiunii plantare a piciorului.

Localizările sunt mai frecvente la nivelul mebrului inferior faţă de mebrul superior, din cauza stresului mecanic crescut. Individul poate relata durere şi rigiditate, în special în timpul mobilizării. Din cauza procesului inflamator de la acest nivel se poate observa şi tumefierea zonei respective. La fel ca în cazul psoriazisului articular, de cele mai multe ori simptomele apar şi dispar, în funcţie de acţiunea agentului traumatizant.

Caracteristicile durerii pot fi diferite, în funcţie de etiologia procesului patologic.

Durerea de sold: cauze, afectiuni, simptome si tratament

De cele mai multe ori, durerea este localizată fie în apropierea unei articulaţii, fie răspândită pe o zonă mai largă; foarte rar este localizată la nivelul articulaţiei. Durerea localizată la nivelul posterior al călcâiului este de cele mai multe ori denumită tendinită Achiliană. Din cauza durerii, individul tratamentul artrozei ungare entezita genunchi dificultăţi în a urca scările sau în a fugi.

Odată entezita genunchi cronicizarea patologiei, din cauza procesului inflamator local care determină degenerare şi înlocuirea zonei afectate cu un ţesut fibros, tendoanele devin îngroşate, tumefiate şi dure, determinând dificultăţi importante în mişcare sau dureri mult mai intense, imobilizante. În cazurile mai avansate se poate observa un proces de fibrozare cu calcificări la acest nivel. Aceste tipuri de modificări sunt vizibile prin investigaţii imagistice de tipul ecografiei sau rezonanţei magnetice nucleare.

De cele mai multe ori, un diagnostic clinic este foarte dificil de pus, deoarece este foarte greu de localizat centrul inflamator doar printr-un consulc clinic. Cel mai important semn al entezitei este durearea de la acest nivel, dar încă nu este complet elucidat dacă absenţa durerii este sau nu corelată cu o lipsă a entezitei sau nu.

Tratament de entezopatie a genunchiului, Tendinopatia cvadricipitală

De aceea, diagnosticul paraclinic este foarte important pentru a putea pune un diagnostic final entezita genunchi. Dacă iniţial singura investigaţie paraclinică imagistică disponibilă pentru diagnosticarea entezitelor era radiografia simplă, acum este folosită în special rezonanţa magnetica nucleară sau ecografia cu sau fără semnal Doppler. Rezonanţa magnetică nucleară este cea mai sensibilă metodă de vizualizare a enteselor.

De asemenea, investigaţiile de tip ecografie şi computer tomograf pot fi foarte utile în a aduce informaţii importante şi a ajuta la evaluare şi diagnostic. La nivelul osului cortical se pot observa multiple vase transcorticale dilatate care au rolul de a aduce un influx de neutrofile proinflamatorii. Gradul de vacularizaţie local se poate mărura folosind semnalul Doppler. Uneori, investigaţiile imagistice pot diagnostica entezita la debut, entezita genunchi încă nu există o expresie clinică a acesteia.

Fiziopatologia Procesul inflamator asociat entezitei are un raspuns imun simplu, entezita genunchi a activa celulele limfocitare B cu formare de anticorpi sau autoanticorpi sau reacţii foliculare.

Durere în partea superioară a piciorului stâng. Te dor picioarele noaptea? Cauze si remedii

Primul mediator proinflamator descărcat local este prostaglandina E2 care determină o vasodilataţie entezita genunchi. Această prostaglandină dureri articulare la nivelul feței descărcată ca răspuns dat de către celulele mezenchimale reziduale care exprimă ciclooxigenaza 2, al cărei rezultat enzimatic principal este reprezentat de prostaglandina E2.

Vasodilataţia este localizată inclusiv la nivelul vaselor transcorticale, proces ce facilitează recrutarea de neutrofile dinspre măduva osoasă înspre enteze. Acest proces poate explica afectarea osoasă învecinată osteită observată pe investigaţiile imagistice de tipul rezonanţei magnetice nucleare mai ales la pacienţii care asociază spondilită ankilozantă.

În acelaşi timp, prostaglandina E2 stimulează celulele limfocitare T care produc interleukina 17 şi, ca rezultat, activează prima cale a inflamaţiei, practic activând faza efectorie a inflamaţiei, prin intermediul interleukinelor 17 şi 23 citokină derivată din macrofage şi celule dentritice. Descărcarea entezita genunchi de interleukina 17 pare să aibă un rol central în fiziopatologia entezitei deoarece aceasta are şi rol în potenţarea migrării şi activării locale a neutrofilelor, proces care se regăseşte şi în boala psoriazică.

Semne și simptome

Mai departe, neutrofilele activate descarcă local proteaze şi specii reactive de oxigen care întreţin procesul inflamator entezita genunchi augumentează durerea. În timp, procesul inflamator local va determina necroză şi apoptoză. Inflamaţia din cadrul entezitei este caracterizată şi de o formare de ţesut dur, ca răspuns la inflamaţia locală.

entezita genunchi

Ca element central în cadrul acestui proces, apare o formare entezita genunchi ţesut osos determinat de o apoziţie locală de os periostal şi situsurile enteselor. Entezita genunchi proces este iniţiat de celulele mezenchimale reziduale, care au capacitatea de a prolifera şi de a se diferenţia în condroblaste şi în osteoblaste pentru a forma ţesut osos cartilaginos şi respecitv ţesut osos.

La nivelul coloanei vertebrale, părţile anterioare şi posterioare ale corpurilor vertebrale sunt afectate, ceea ce determină formarea de sindesmofite şi ankiloză spinală.

entezita genunchi

Asocierea cu patologia entezita genunchi Unele dintre artrite entezita genunchi ca etiopatologie un proces autoimun. Secundar procesului autoimun organismul descarcă, local sau sitemic, factori care determină degradare şi distrugere tisulară.

De ce apare entezita

Una dintre afecţiunile care apare secundar acestei agresiuni tisulare este entezita. Entezita este cel mai comun simptom în ceea ce priveşte două boli reumatice: artrita psoriazică boală autoimună care are atât expresie articulară cât şi expresie dermatologică, entezita genunchi un vârf al vârstei de diagnostic între 35 şi 55 de ani şi spondilita ankilozantă formă de artrită cu o evoluţie cronică şi care afectează în primul rând coloana vertebrală, determinând durere, rigiditate, edem şi impotenţă funcţională.

De entezita genunchi mai multe ori, entezita este prima manifestare a acestei patologii. La aceşti copii se poate identifica de cele mai multe ori o corelaţie şi o agregare familială la bolile inflamatorii precum bolile inflamatorii intestinale, artrite psorizaice sau spondilită ankilozantă.

Aceştia asociază de cele mai multe ori iritaţii oculare şi dureri oculare, împreună cu alte manifestări articulare.

Care sunt simptomele entezitei

Tratament Depistarea şi tratarea entezitei este importantă mai ales deoarece aceasta asociază durere, disconfort şi impotenţă funcţională, manifestări clinice care pot scădea calitatea vieţii individului. De cele mai multe ori, entezita este diagnosticată în cadrul unei boli reumatoide.

Tratamentul entezitei nu este unul particular, separat, ci este suprapus peste tratamentul bolii de bază. Deoarece de cele mai multe ori tratamentul bolilor reumatologice autoimune se bazează pe o terapie imunosupresoare, în cadrul tratamentului se pot regasi medicamente precum metrotrexat, blocante de TNF alfa precum infliximab Remicade sau enteracept, sau terapie biologică care poate să includă adalimumab Humira.

Tratamentul poate include, spre exemplu, ibuprofen sau diclofenac, sau alte antialgice de tip alcogalmin, paracetamol sau, în cazurile mai severe, tramadol. Cea mai remarcabilă evoluţie favorabilă sub tratament este în cazul tratamentului cu inhibitori de factori de necroză, aceste medicamente fiind şi cele folosite de elecţie în tratamentul de bază al entezita genunchi.

Nubundi ntiwabura guseka🤣-Dusangiye Bonane na Busyete byari byiza cyane-Inzoga naraziretse

Tratamentul poate să includă şi administrare locală de corticosteroizi de tip prednison sau prednisolon, tot pentru efectul antiinflamator al acestora.

What Is Enthesitis or Enthesopathy?

Entezopatie a genunchiului cum să tratezi

Enthesitis: from pathophysiology to treatment, Georg Schett, Rik J. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă! Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.